O resultado de imunohistoquímica revela as características biológicas de um câncer, trazendo informações valiosas a respeito da agressividade do tumor. Esse exame é frequentemente realizado como um complemento após o teste anatomopatológico, que é uma análise preliminar da amostra do tecido obtida pela biópsia.
Podemos dizer que o resultado de imunohistoquímica provém da avaliação de proteínas, capazes de estimular células cancerígenas a se multiplicarem. Na prática, o exame é feito colocando o fragmento do tumor em parafina, para conservação e, em seguida, realizados cortes que, após receberem coloração, são visualizados microscopicamente em lâminas. Através de reações químicas de marcadores, é possível observar a presença e a quantidade de determinadas proteínas.
Para indicar de que forma é feita a leitura do resultado de imunohistoquímica, vamos utilizar como exemplo o caso de câncer de mama.
1. Receptores hormonais
O exame de imunohistoquímica pode estar descrito como porcentagem (0 a 100%) ou na forma de cruzes: 0; +; ++ ou +++, indicando a quantidade de receptores hormonais nas células tumorais. Tais receptores hormonais são proteínas que fazem a ativação da proliferação celular, onde o hormônio feminino produzido normalmente pelo corpo se liga ao receptor, estimulando o crescimento celular e a potencial piora no quadro de câncer.
Neste sentido, o resultado de imunohistoquímica é importante pois indica a possibilidade de tratamento com o bloqueio do estímulo hormonal, também conhecida por hormonioterapia, uma das terapias mais eficazes contra o câncer de mama, com maiores chances de cura.
2. Her-2
Outra proteína importante é a Her-2, presente em cerca de 15% a 20% dos casos de câncer invasivo de mama. Essa proteína estimula o crescimento do tumor, provocando piora no prognóstico quando não tratado propriamente. O resultado de imunohistoquímica pode indicar negativo, positivo ou inconclusivo (casos em que são encaminhados para outro tipo de exame, denominado imunofluorescência). Para combater o câncer de mama com essa biologia, atualmente existe a terapia anti-Her-2, que bloqueia o estímulo de multiplicação celular. Para pacientes com câncer em metástase, esse tipo de terapia propicia excelentes resultados e efeitos colaterais reduzidos em relação à quimioterapia. Portanto, a presença da proteína Her-2 pode ser encarada como algo benéfico em muitos casos.
3. Ki-67
Este é um marcador que avalia se determinado câncer é um tumor de crescimento mais rápido ou mais lento, auxiliando na definição do prognóstico, em certos casos. Quando há a expressão de Ki-67 em resultado de imunohistoquímica com proporção igual ou menor do que 10%, podemos dizer que possuem crescimento lento, enquanto a expressão acima de 30% está relacionada ao crescimento mais agressivo.
Além destas, existem outras proteínas que também podem ser analisadas pela imunohistoquímica, como: e-Caderina, p120, citoqueratinas 5/6, e calponina, por exemplo.
Essa análise molecular do câncer de mama permitiu dividir tumores em diferentes grupos, de acordo com o grau de agressividade, facilitando prognósticos e indicações de tratamentos para as pacientes.
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